Кога треба да започнете со скрининг за колоректален карцином – ажурирани препораки
Американскиот колеџ за физијатрија (ACP) неодамна објави ажурирање на упатствата за скрининг за колоректален карцином кај асимптоматски лица со просечен ризик од оваа болест.
Овие ревидирани препораки имаат за цел да им обезбедат на лекарите и пациентите јасни и конзистентни информации за да донесат информирани одлуки во врска со методите на скрининг.
Препораки за скрининг за поединци со просечен ризик
Луѓето со просечен ризик се оние без семејна историја на колоректален карцином, неканцерозни полипи, воспалителна болест на цревата или генетски нарушувања поврзани со зголемена ранливост на колоректален карцином.
Ажурираното упатство не препорачува скрининг за лица со просечен ризик на возраст од 45 до 49 години. Наместо тоа, лекарите се охрабруваат да разговараат со пациентите за придобивките и ризиците од скринингот во оваа возрасна група.
Избор на правилен скрининг тест
На лекарите им се советува да земат предвид различни фактори при изборот на скрининг тест. Вклучувајќи ги придобивките наспроти ризиците, зачестеноста на тестирањето, достапноста, трошоците и преференциите на пациентот.
Помеѓу препорачаните скрининг тестови се:
- Фекална имунохемиска анализа направена на секои 2 години
- Колоноскопија на секои 10 години
- Или флексибилна сигмоидоскопија на секои 10 години плус фекален имунохемиски тест на секои 2 години
Причини за ажурираното упатство
Ажурираното упатство на ACP беше поттикнато од потребата за јасни и конзистентни информации и за лекарите и за пациентите. Различни скрининг методи имаат свои предности и недостатоци. Земањето предвид преференциите и вредностите на пациентот е од клучно значење во процесот на селекција.
Д-р Ашвин Порвал, консултант и колоректален хирург, нагласи дека доказите за скрининг се ограничени поради отсуството на директни споредби помеѓу методите и различните студии. Неопходно е долгорочно следење за правилно да се проценат резултатите.
Разлики од претходните препораки
Една значајна промена во ажурираното упатство е препораката да не се започнува со скрининг до 50-тата година од животот. Д-р Шрујал Бакси, главен медицински директор во Iterative Health, го смета ова за изненадување. Тоа е затоа што има пораст на стапките на колоректален карцином кај помладите пациенти.
Предходните препораки беа да се започне со скрининг на возраст од 45 години за лица со просечен ризик.
Новото упатство исто така потврдува дека ACP не препорачува ДНК тестови на столицата. И покрај нивната популарност меѓу пациентите, овие тестови имаат значителни лажно позитивни и лажно негативни резултати. ACP ја потврдува колоноскопијата како златен стандард за скрининг на колоректален карцином. Тоа е така бидејќи не само што ја открива болеста туку може и да ги отстрани предканцерозните лезии.
Потенцијални подобрувања во третманот на колоректален карцином
Д-р Порвал верува дека ова ажурирање може да доведе до подобар третман на колоректалниот карцином преку обезбедување јасна рамка за лекарите и пациентите да донесуваат информирани одлуки за скринингот. Откривањето на болеста во рана фаза преку скрининг ја зголемува веројатноста за успешен третман и ја намалува потребата за поинвазивни третмани со потенцијални несакани ефекти.
Скринингот за колоректален карцином, исто така, може да ги подобри стапките на преживување и да го подобри квалитетот на животот на пациентите.
Сепак, постојат поврзани ризици, како што се лажни резултати, пропуштени карциноми или полипи и компликации од последователни тестови и процедури. Овие фактори ја истакнуваат важноста да се разговара за добрите и лошите страни на секој метод на скрининг со пациентите за да се олесни заедничкиот процес на донесување одлуки.
