Саркомот е малигнен тумор кој се развива во коските и/или меките ткива на телото. Меките ткива опфаќаат различни структури како што се мускулите, тетивите, ‘рскавицата, лигаментите, крвните садови и нервите.
Саркомите се ретки и сочинуваат само 1% од дијагнозите на рак кај возрасни и приближно 15% од дијагнозите на рак кај децата.
Локации на саркоми
Саркомите можат да се појават на различни делови од телото:
Долни екстремитети: 40% од саркомите се јавуваат во нозете, глуждовите и стапалата.
Горни екстремитети: 15% од саркомите се јавуваат во рамената, рацете, зглобовите и рацете.
Граден кош/Абдомен/Карлица: 30% од саркомите се јавуваат во овие области.
Глава и врат: 15% од саркомите се наоѓаат во пределот на главата и вратот.
Видови на сарком
Саркомот опфаќа широка група на карциноми кои ги зафаќаат коските и/или меките ткива. Постојат повеќе од 70 познати подтипови на сарком. Главните категории се:
Саркоми на коските:
- Остеосарком (најчест подтип)
- Хондросарком
- Чордома
- Јуинг-ов сарком
- Фибросарком
Метастатски рак на коските, за разлика од примарниот коскеен сарком, потекнува од друга локација и се шири до коската. Овој тип може да се манифестира во различни форми, често од тироидната жлезда, белите дробови, бубрезите, градите или простатата.
Саркоми на меките ткива
Саркомите на меките ткива се развиваат во мускулите или другите сврзни ткива. За разлика од коскените саркоми, повеќето саркоми на меките ткива се јавуваат кај возрасни. Одредени подтипови, како што е рабдомиосарком, претежно се наоѓаат кај децата. Примери за саркоми на меките ткива вклучуваат:
- Ангиосарком
- Дезмопластични мали кружни клеточни тумори
- Гастроинтестинален стромален тумор (GIST)
- Леиомиосарком
- Липосарком
- Малигнен тумор на обвивката на периферните нерви
- Малиген шваном
- Миксофибросарком
- Рабдомиосарком
- Синовијален сарком
- Недиференциран плеоморфен сарком
Засегната популација
Саркомот може да се појави и кај деца и кај возрасни, при што саркомот на меките ткива е поприсутен кај возрасните. Саркомите на коските почесто се дијагностицираат кај деца, тинејџери и лица постари од 65 години.
Симптоми, причини и фактори на ризик
Саркомите се развиваат кога незрели коскени или мекоткивни клетки подлежат на промени на ДНК, трансформирајќи се во канцерогени клетки кои растат неконтролирано. Овие клетки можат да формираат маса или тумор кој ги напаѓа блиските здрави ткива.
Ако не се лекуваат, клетките може да се шират преку крвотокот или лимфниот систем до други органи, што доведува до метастази. Точната причина за сарком, како и другите видови на рак, е непозната. Сепак, одредени фактори на ризик може да ја зголемат веројатноста за развој на сарком, вклучувајќи:
- Изложеност на хемикалии како што се арсен и одредени пластики, хербициди и конзерванси за дрво.
- Претходна изложеност на високи дози на зрачење за време на лекувањето на ракот.
- Лимфедем (оток на рацете или нозете).
- Специфични генетски состојби и хромозомски мутации.
Симптомите на сарком варираат во зависност од локацијата на туморот. Некои саркоми може да не предизвикаат забележителни симптоми во раните фази, додека други може да се манифестираат како безболни грутки или да предизвикаат болка или оток во коските. Други вообичаени симптоми вклучуваат:
- Болка во екстремитетите (раце/нозе) или абдомен/карлица.
- Ограничен опсег на движење или тешкотии при движење на раката или ногата.
- Необјаснето губење на тежината.
- Болка во грбот.
Дијагноза и тестови
Дијагностицирањето на сарком вклучува преглед на медицинска историја и физички преглед. Специјални тестови, како што се снимања и биопсии, се вршат за да се утврди специфичниот тип на сарком. Вообичаените дијагностички тестови вклучуваат:
- Рендген
- Скенирање со компјутерска томографија (КТ)
- Магнетна резонанца (МРИ):
- Скенирање со позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
- Биопсија
Фази на сарком
Стадиумот на ракот помага да се одреди степенот и сериозноста на саркомот, водејќи ги одлуките за лекување. Најчесто се користи системот за класификација TNM, кој ги вклучува следните компоненти:
- Т (тумор): Ја опишува големината и локацијата на примарниот тумор.
- N (Јазол): Покажува дали ракот се проширил на блиските лимфни јазли.
- M (Метастаза): Покажува дали ракот метастазирал на други органи.
На саркомите им се доделува и оценка, која дава информации за појавата на клетките на ракот и нивната сличност со нормалните клетки. Овој систем на оценување помага во проценката на прогнозата. Лекарите ги користат овие информации за да го оценат саркомот користејќи нумерички систем (1 до 4), при што повисоките бројки укажуваат на понапредни фази.
Третман
Управувањето со саркомот вклучува мултидисциплинарен пристап, со различни здравствени работници кои соработуваат за да обезбедат персонализирана нега. Опциите за третман зависат од фактори како што се видот, големината и локацијата на саркомот, како и од целокупното здравје на пациентот. Вообичаените начини на лекување вклучуваат:
Хирургија: Насочена кон отстранување на туморот со зачувување на здравото ткиво. Може да се користат техники за реконструкција за обновување на погодената област.
Терапија со зрачење: Користи високо-енергетски рендгенски зраци за да ги таргетира и уништи клетките на ракот, додека го минимизира оштетувањето на здравото ткиво.
Хемотерапија: Администрира лекови кои го убиваат или забавуваат растот на клетките на ракот. Може да се дава пред или по операцијата, а понекогаш и во комбинација со зрачење.
Имунотерапија (биолошка терапија): Го зајакнува имунолошкиот систем на телото за препознавање и борба против клетките на ракот.
Палијативна нега: се фокусира на олеснување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на лицата со сериозни болести.
